“招投標本來是國際上通行的一種比較好的市場化采購方式，但目前我國政府包辦的藥品招標政策嚴(yan) 重異化，成為(wei) 藥品進入市場所執行的二次行政管製。其中，‘唯低價(jia) 是取’的傾(qing) 向直接導致了不正常的‘藥價(jia) 虛低’。藥價(jia) 虛低比藥價(jia) 虛高更危險，因為(wei) 它在造成藥品長期發展不可持續、影響基本藥物供應的同時，還隱藏著更大的質量安全風險。”作為(wei) 全國人大代表、江蘇乐投Letou集團有限責任公司董事長肖偉(wei) 在全國兩(liang) 會(hui) 召開時再次呼籲，在藥品采購雙信封公開招標采購時，應徹底摒棄“唯低價(jia) 是取”的傾(qing) 向，真正體(ti) 現“質量優(you) 先、價(jia) 格合理”原則。

江南時報記者 劉丹平 實習(xi) 生 施紅豔

對藥品質量和市場綜合評估以減少惡性競爭(zheng)

肖偉(wei) 代表在提案中提到，2014年6月4日發布的《國務院關(guan) 於(yu) 促進市場公平競爭(zheng) 維護市場正常秩序的若幹意見》（國發〔2014〕20號）提出“簡政放權，充分發揮市場在資源配置中的決(jue) 定性作用，把該放的權力放開放到位。法不禁止的，市場主體(ti) 即可為(wei) ；法未授權的，政府部門不能為(wei) ”、“大力減少行政審批事項、放開競爭(zheng) 性環節價(jia) 格、禁止變相審批”等重要改革精神，得到全社會(hui) 的普遍歡迎。然而，新出台的《關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，仍然過多強調了政府主導的因素，對發揮市場在資源配置中起決(jue) 定性作用凸顯不夠。

對此，肖偉(wei) 代表建議國家有關(guan) 部門進一步改進藥品集中采購的管理和運行機製，建立全國統一的藥品質量綜合評價(jia) 體(ti) 係，在“雙信封”評審中對高風險藥品加大經濟技術標的比重。尤其是粉針劑、注射劑、生物製品等高風險藥品受藥品監管部門重點監管，其注冊(ce) 審批、質量管控的成本比其他藥品相對較高。

所謂雙信封是“安徽模式”，一個(ge) 是技術標，一個(ge) 是商務標。其漏洞在於(yu) ，在基本藥物招標過程中，技術標合格的企業(ye) 並沒有計算質量權重，這導致了合格的基本藥物招標取向實際上由“質量優(you) 先價(jia) 格合理”變成“質量合格價(jia) 格最低”。

因此，建議在省級藥品招標采購“雙信封”評審中，對其質量風險和供應風險進行綜合評估，加大經濟技術標的比重，以減少企業(ye) 之間的惡性競爭(zheng) 。同時，建議從(cong) 國家層麵嚴(yan) 格禁止藥品集中采購的“二次議價(jia) ”。當前一些地方允許醫療機構對省級集中采購的中標藥品進行“二次議價(jia) ”，或以“托管”藥房形式變相進行二次議價(jia) ，這種做法嚴(yan) 重破壞藥品集中采購的權威性，並進一步加劇了藥品市場的不公平競爭(zheng) 和腐敗行為(wei) 滋生，強烈呼籲國家有關(guan) 部門明令禁止。

創新藥品專(zhuan) 利藥品要建立“陽光”談判機製

2014年底，江蘇省政府相關(guan) 部門聯合發布了《關(guan) 於(yu) 建立談判機製將創新藥物納入醫保基金支付範圍暫行辦法的通知》，讓我們(men) 深切感受到了地方政府對創新型醫藥企業(ye) 發展的殷切期望。而現行藥品集中招標采購卻無法體(ti) 現出公開透明、公平公正原則。創新藥品、獨家生產(chan) 的藥品花費在精力、人力、物力上的成本都比普通藥品高。但是，一種創新藥品上市後在定價(jia) 上將會(hui) 遭遇嚴(yan) 重打擊。

肖偉(wei) 代表在提案中提到，對於(yu) 創新藥品定價(jia) ，一些地方也試行了價(jia) 格談判機製，在形式上做了很多創新，某些地方采取了“讓電腦、專(zhuan) 家與(yu) 企業(ye) 進行價(jia) 格談判”等手段和措施，但是在缺乏依法行政依據、缺乏科學依據、缺乏透明公開和平等的前提下，仍然以降低價(jia) 格為(wei) 最終目的，說降20%就降20%，說降30%就降30%，隨意且強勢。

“如果一種創新藥物上市後的定價(jia) ，連研發成本都回不來的話，任何一個(ge) 藥企都不會(hui) 樂(le) 意去做這樣的無用功，這顯然嚴(yan) 重打擊藥企創新的積極性。”

因此，肖偉(wei) 代表建議，在創新藥品、獨家生產(chan) 藥品的價(jia) 格上，要基於(yu) 藥物經濟學評價(jia) 的客觀實際，考慮綜合因素來定價(jia) 。比如，考慮創新藥物的科學研究的直接成本和間接成本，以及藥品生產(chan) 所用原藥材的價(jia) 格，結合產(chan) 地省級價(jia) 格主管部門的藥品價(jia) 格成本監審報告，加上合理的利潤空間核定議價(jia) 價(jia) 格。